個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用規(guī)定是什么?以下是小編為您整理的內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例都是不同的：

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

1、參保居民在統(tǒng)籌地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц丁?/p>

2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

村衛(wèi)生室：醫(yī)院支付比例為：70%，參保居民為30%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：60%，參保居民自負(fù)：40%

3、住院報(bào)銷(xiāo)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于85%，縣級(jí)醫(yī)院不低于70%，市級(jí)醫(yī)院不低于60%，省級(jí)醫(yī)院不低于50%。未按照分級(jí)診療制度辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危重患者搶救除外)，支付比例相應(yīng)降低15%。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，1萬(wàn)元一下的報(bào)銷(xiāo)12%。

二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，1萬(wàn)元以下的報(bào)銷(xiāo)為9%。

三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，1萬(wàn)元以下的報(bào)銷(xiāo)為5%。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般在80%以上，只要在縣級(jí)以上醫(yī)院，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)入院不設(shè)“門(mén)檻”，在參保范圍內(nèi)，投保者入院可按80%的比例報(bào)銷(xiāo)。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)100%，無(wú)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用規(guī)定是什么？

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1、參保人員在門(mén)診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：(1)從個(gè)人賬戶(hù)中支付;(2)個(gè)人賬戶(hù)用完后，由本人自負(fù)。

2、參保人員住院治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。

(1)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別分別定為：一級(jí)醫(yī)院400元;二級(jí)醫(yī)院500--800元，二級(jí)醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級(jí)醫(yī)院900元;家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級(jí)醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線(xiàn)低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線(xiàn)不減半。

(2)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人仍要自負(fù)一部分，個(gè)人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為：5000元以?xún)?nèi)(含5000元)，個(gè)人自負(fù)20%;5000元以上至10000元部分(含10000元)，個(gè)人自負(fù)14%;10000元以上至30000元部分(含30000元)，個(gè)人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國(guó)前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

(3)根據(jù)國(guó)家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

(4)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分，先從參保人員個(gè)人賬戶(hù)支付，賬戶(hù)不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90%，個(gè)人支付10%。

二、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

一般鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診起付線(xiàn)100元，報(bào)銷(xiāo)比例85%左右;縣級(jí)醫(yī)院就診起付300—500元，報(bào)銷(xiāo)比例75%左右;市級(jí)醫(yī)院就診起付線(xiàn)800—1500元，報(bào)銷(xiāo)比例65%左右;省級(jí)醫(yī)院就診起付線(xiàn)2000—3000元，報(bào)銷(xiāo)比例55%左右。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療與新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)流程

住院治療至康復(fù)→出院辦理結(jié)算前，住院病歷分別由科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字預(yù)審→病區(qū)護(hù)理必須把住院病歷、住院匯總清單和出院證一同送到院病案室審核加章→到醫(yī)保辦(農(nóng)合辦)辦理出院登記→到出入院處辦理出院結(jié)算手續(xù)→到醫(yī)保辦(農(nóng)合辦)報(bào)賬窗口憑相關(guān)資料報(bào)賬結(jié)算。