肝吸蟲(chóng)是什么病?

華支睪吸蟲(chóng)病(clonorchiasis sinensis)俗稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病，是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽管引起的寄生蟲(chóng)病。其臨床特征為精神不振、上腹隱痛、腹瀉、肝腫大等，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽石癥及肝硬化等并發(fā)癥，感染嚴(yán)重的兒童常有營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。

肝吸蟲(chóng)是什么原因引起的?

肝吸蟲(chóng)是吃生魚(yú)片造成人體的吸蟲(chóng)感染。吸蟲(chóng)感染后，主要在肝膽管系統(tǒng)，引起肝膽管增大、膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)病變，是膽管癌的誘發(fā)因素之一，可以形成癌癥的前驅(qū)寄生蟲(chóng)病變。任何淡水魚(yú)都可能感染肝吸蟲(chóng)囊蚴，包括草魚(yú)、鯰魚(yú)、鯉魚(yú)等，生吃河魚(yú)片有感染肝吸蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó)東北三省和廣東、廣西地區(qū)，感染概率較高。

感染肝吸蟲(chóng)后，最短潛伏期3天，最長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，通常在1個(gè)月左右。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性不明原因的發(fā)熱、血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高、肝區(qū)不適、膽管炎等表現(xiàn)。檢查患者血肝吸蟲(chóng)抗體可以是陽(yáng)性，后續(xù)能在大便中看到肝吸蟲(chóng)卵，都可作為診斷依據(jù)。治療上選用吡喹酮進(jìn)行藥物殺蟲(chóng)治療，如果存在肝臟損傷，殺蟲(chóng)治療的療程可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)。

華支睪吸蟲(chóng)病的典型癥狀

1、輕度感染者不出現(xiàn)癥狀或僅在食后上腹部有重壓感、飽脹、食欲缺乏或有輕度腹痛，容易疲勞或精神欠佳。

2、普通感染者有不同程度的乏力、食欲缺乏、腹部不適，肝區(qū)隱痛、腹痛、腹瀉較常見(jiàn)。24%~96.3%的病例有肝腫大，以左葉明顯，表面似有不平，有壓痛和叩擊痛。部分患者伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和水腫等全身癥狀。

3、較重感染者除普通感染者癥狀外，可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。個(gè)別患者因大量成蟲(chóng)堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸。

4、嚴(yán)重感染者?？沙始毙云鸩?。潛伏期短，僅15~26天?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)及高熱，體溫高達(dá)39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良等。

5、慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化時(shí)，可出現(xiàn)黃疸及門(mén)脈高壓表現(xiàn)，如腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。

華支睪吸蟲(chóng)病的并發(fā)癥

1、急性膽管炎和膽囊炎

急性膽管炎和膽囊炎為最常見(jiàn)的并發(fā)癥。有疫區(qū)居住、旅游史且生食魚(yú)(蝦)史的患者，糞檢即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，也不能排除華支睪吸蟲(chóng)感染導(dǎo)致的膽管炎。

2、膽結(jié)石

華支睪吸蟲(chóng)與膽結(jié)石的形成有明顯的關(guān)系。蟲(chóng)卵、死亡的蟲(chóng)體、脫落的膽管上皮細(xì)胞可成為結(jié)石的核心或誘發(fā)結(jié)石形成。

3、胰腺炎及糖尿病

成蟲(chóng)阻塞胰管可引起胰腺炎，少數(shù)患者伴有糖尿病。

4、肝癌及膽管癌

長(zhǎng)期成蟲(chóng)寄生可誘發(fā)肝膽管癌。原發(fā)性肝癌尸檢，其中約23%有肝吸蟲(chóng)寄生，并確定系由肝吸蟲(chóng)引起的原發(fā)性肝癌。