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近日，山東省嘉祥縣社保中心聯(lián)合醫(yī)保局稽核科工作人員在全縣范圍內(nèi)開展工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊工傷保險(xiǎn)醫(yī)療領(lǐng)域的欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全。
此次專項(xiàng)檢查主要采取現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地檢查的方式，以詢問相關(guān)人員、調(diào)閱病歷和醫(yī)囑記錄、查看費(fèi)用明細(xì)清單或記錄工作臺(tái)賬等形式開展。檢查內(nèi)容包括工傷職工治療情況、醫(yī)院工傷管理制度執(zhí)行、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目是否在工傷藥品目錄和診療目錄范圍內(nèi)等，重點(diǎn)對(duì)人證合一，是否存在編造虛假病例、虛列工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目、騙取工傷保險(xiǎn)基金行為等違法違規(guī)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。指導(dǎo)督促定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行工傷醫(yī)療服務(wù)管理、用藥管理等規(guī)定，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，防范風(fēng)險(xiǎn)隱患，完善責(zé)任管理制度，不斷提高服務(wù)水平。
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